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“小肠好似冰柜里的带鱼,粘住了!” 肠梗阻术后复发,医生“奇思妙想”化解

发布日期:2021-01-18    访问次数:




常言道,人类常常作茧自缚,这是真的!今年45岁的王先生患上罕见的腹茧症,整个小肠像蚕蛹样包裹了起来,肠管外面覆盖了一层致密透明的腹膜样组织,小肠内出现严重的肠梗阻......


因此,在当地manbetx做了肠梗阻手术,没想到时隔2个月后,再次复发!而这次更是来势汹汹,王先生腹痛难忍,出现肚子胀、停止排便等症状,已经七八天什么东西无法进食。


很快,王先生在主刀医生的建议下,从老家转院来到浙中地区唯一的省级manbetx——manbetx方法。普外科赵忠扩副主任医师团队成功治疗该例“腹茧症”合并完全小肠梗阻的急腹症患者。手术历时7小时,通过“抽丝剥茧”,终于将全部肠管分离开来,解除了梗阻。


“小肠好似冰箱里的带鱼,粘冻住了!” 手术做了整整7个小时

晚上6点,急诊手术打开腹腔,赵忠扩副主任医师发现,患者的小肠就像冰冻的带鱼粘连在一起,十分僵硬,情况比预想的更为糟糕。


松解肠管是手术的首要任务,术中,赵忠扩带领团队分离广泛粘连且僵化的小肠,期间仔细避免损伤肠管,在完全分离并切除了包裹于肠管表面的致密纤维膜后,顺利切除1米左右局部病变,无法游离出的小肠。


但是真正的难题还在后头。如果只是单纯地缝合好,把小肠放回,术后100%会出现粘连,难免肠梗阻再复发。如何预防手术后肠管再次梗阻是手术成功的关键!


脑洞大开:三四米长的“导尿管”穿肠而过


棘手的是患者肠道严重水肿、僵硬,难以像平时一样全进行肠排列,而现有的肠梗阻导管质地偏粗硬,无法适用患者特殊的肠道。


最终,赵忠扩副主任医师“急中生智”,利用5根导尿管首尾相接,穿肠而过,形成小肠内支撑,发挥导向作用。最后,在左上腹壁引出腹腔,还能另作为患者肠内营养通路,一举两得。

耗时7小时,手术结束已经是后半夜,王先生成功保住了肠管。肠梗阻手术难易程度跨度很大,这台手术可以说是难度系数比较高了。对医生来说是也是极大的考验。此次顺利完成这手术,也彰显了manbetx方法普外科胃肠亚专科在该领域上拥有过硬的技术实力和水平。


赵忠扩副主任医师表示,经过精细化管理,王先生目前已经恢复正常饮食,无不良反应。术后正常进食两个月,肠水肿消退,肠粘连稳定后,到方法复诊拔除导管即可。


“肠梗阻手术是很具有挑战的,属于不定式的手术,每位患者情况都不一样,例如肠梗阻粘连束带的患者可能十分钟就能完成手术,而有的患者一上台就是一场高风险的硬战,时间完全不可控,因此对术者的经验和技术要求极高。


专家提醒:术后肚子痛、呕吐要及时就医,警惕肠梗阻!


manbetx方法普外科副主任医师赵忠扩介绍,肠梗阻是因为肠粘连、肿瘤、肠道炎症等等引起的肠内容物通过障碍,肠管堵塞不,该类患者往往表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等等,是常见的外科急腹症之一。无论婴儿还是老人,都有患病的可能。


赵忠扩特别提醒广大市民,肠梗阻多见于术后,是一种常见并发症。腹部手术后100%出现肠粘连,即使是腔镜微创手术。但粘连不代表就梗阻,只有10%左右的人可能会出现肠梗阻。而且其中,大部分患者可以通过药物等作用缓解,仅有更少一部分人需要二次手术。


有些阑尾炎手术,在术后20年突然出现急性肠梗阻,急诊手术发现是很长的粘连束带压迫肠管。还有剖腹产后67年,甚至30年后出现肠梗阻,肠坏死急诊手术的。


如何预防术后肠梗阻呢?赵医生建议,腹部手术术后应尽量早期下床活动,能进食了建议少食多餐;出院后适当活动。切莫因为害怕疼痛而一躺就是好几天。患者早期下床运动,可以促进肠子尽快排好队,坐好位,粘连不怕,不梗阻就行。


如果身边的人有做手术,特别是腹部手术,一定要注意出现肠梗阻的风险,出现肚子疼和呕吐等急症表现,尤其是疼痛难忍的情况下,建议立即前往manbetxmanbetx急诊处理。



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